Xi măng gắn phục hình toàn sứ Veneer

Sự tăng trưởng của vật tư sứ nha khoa để thực thi những phục hình cố định và thắt chặt trong thời hạn qua đã mang lại nhiều tân tiến vượt bậc trong nghành nghề dịch vụ phục sinh thẩm mỹ và nghệ thuật. Đặc biệt, tiến trình triển khai phục hình sứ nghệ thuật và thẩm mỹ văn minh đã có những bước tiến vượt bậc giúp Bác sĩ và bệnh nhân hoàn toàn có thể nhìn thấy và lựa chọn trước “ tác dụng sau cuối ” nhờ kỹ thuật Digital Smile Design ( DSD ). Phục hình toàn sứ veneer ( mặt dán sứ veneer ) với nhiều ưu điểm nên đã được ứng dụng thoáng rộng. Mối do dự lớn nhất của những nhà lâm sàng là việc lựa chọn xi măng gắn veneer tương thích và tiến trình gắn để phát huy được tối đa những ưu điểm của mặt dán sứ và bài viết này sẽ vấn đáp cho câu hỏi đó .

Vật liệu mặt dán sứ Veneer

– Hiện nay, 3 loại sứ thường được sử dụng để triển khai mặt dán sứ veneer : sứ thiêu kết ( feldspathic ceramic ), sứ thủy tinh tăng cường hạt leucite ( Leucite-reinforced glass-ceramic ), và sứ thủy tinh lithium disilicate ( Lithium disilicate glass-ceramic )

TÊN THƯƠNG MẠI	VẬT LIỆU	NHÀ SẢN XUẤT	QUY TRÌNH SỬ DỤNG	ỨNG DỤNG LÂM SÀNG Bạn đang đọc: Xi măng gắn phục hình toàn sứ Veneer
Vitablocs System: Mark II, Triluxe, Reallife	Feldspathic ceramic	Vita Zahnfabrik, Germany	CAD/CAM	Inlays, onlays, veneers, mão răng trước và sau
CEREC blocs	Feldspathic ceramic	Sirona, Germany	CAD/CAM	Inlays, onlays, veneers, mão răng trước và sau
IPS Empress Esthetic	Leucite-reinforced glass-ceramic	Ivoclar Vivadent, Liechtenstein	Ép nóng	Inlays, onlays, veneers, mão răng trước
IPS Empress CAD	Leucite-reinforced glass-ceramic	Ivoclar Vivadent, Liechtenstein	CAD/CAM	Inlays, onlays, veneers, mão răng trước
IPS e.max Press	Lithium disilicate glass-ceramic	Ivoclar Vivadent, Liechtenstein	Ép nóng	Inlays, onlays, veneers, mão răng trước
IPS e.max CAD	Lithium disilicate glass-ceramic	Ivoclar Vivadent, Liechtenstein	CAD/CAM	Inlays, onlays, veneers, mão răng trước

Bảng 1. Danh sách một số ít mạng lưới hệ thống toàn sứ và ứng dụng lâm sàng .
– Thành phần hạt độn được thêm vào sứ thủy tinh giúp tăng cường những đặc tính cơ học thiết yếu để phân phối nhu yếu sử dụng như độ trong mờ, độ đục, và màu sắc Độ bền uốn của vật tư cũng nhờ vào vào hình dạng và lượng tinh thể bổ trợ. Nhờ có chỉ số khúc xạ ánh sáng thấp nên hạt tinh thể trong thành phần sứ thủy tinh mặc dầu chiếm tỉ lệ cao vẫn không làm ảnh hưởng tác động độ trong suốt của sứ và phục hình .
– Tinh thể leucite được thêm vào sứ thủy tinh chiếm 50 – 55 % thể tích vật tư giúp sứ thủy tinh hoàn toàn có thể thiêu kết trên sườn sắt kẽm kim loại. Chỉ số khúc xạ ánh sáng thấp tương tự sứ thiêu kết giúp cho sứ thủy tinh tăng cường hạt leucite giữ được độ trong suốt. Đồng thời, đặc tính “ nhạy cảm với acid ” của leucite giúp cho vật tư được xoi mòn hiệu suất cao hơn, tạo ra vô số những vi lưu cơ học cho xi măng resin xâm nhập, tăng cường hiệu suất cao dán dính phục hình .
– Tinh thể lithium disilicate được bổ trợ vào sứ thủy tinh chiếm tỉ lệ lên đến 70 % và tinh thể được “ làm mịn ” lại để tăng độ bền uốn. Sứ thủy tinh lithium disilicate có tính nghệ thuật và thẩm mỹ cao, độ trong và sắc tố phong phú tương thích với những phục hình full-contour có nhu yếu độ thẩm mỹ và nghệ thuật cao .

Lựa chọn xi măng dán sứ Veneer

Xi măng gắn Resin (Resin Cement)

• Phân loại theo cơ chế trùng hợp:

– Xi măng resin được trùng hợp dưới ảnh hưởng tác động kích thích của ánh sáng, hóa chất hoặc một quy trình kép phối hợp cả hai. Trong đó, xi măng resin quang trùng hợp ( light-cured resin cement ) được ưu tiên sử dụng cho những phục hình mỏng mảnh và có độ trong mờ, được cho phép sự truyền ánh sáng qua nó để đến được lớp xi măng gắn .
– Xi măng resin lưỡng trùng hợp ( dual-cured ) thường được dùng để gắn những phục hình có độ dày cao hoặc quá đục, hạn chế sự truyền ánh sáng. Một điểm bất lợi khi dùng xi măng gắn lưỡng trùng hợp là sự bất tương hợp giữa xi măng và keo dán. Trong 1 số ít trường hợp cần sử dụng Dual-cure activator để kích hoạt sự trùng hợp của keo dán khi yếu tố Dual-cure activator không có trong thành phần của xi măng gắn và Bác sĩ cũng không thực thi việc chiếu đèn sau khi gắn ( ngoại trừ xi măng RelyX Ultimate, 3M ESPE ) .
– Xi măng resin hóa trùng hợp không có nhiều lựa chọn về sắc tố và độ trong ; do đó, xi măng resin dual-cured có lợi thế hơn, kể cả khi sử dụng cho những vùng răng khó chiếu đèn để thực thi quang trùng hợp .

• Phân loại theo cơ chế dán:

– Xi măng resin sử dụng kết hợp với keo dán: các hệ thống dán thường được sản xuất đồng bộ với xi măng gắn để tiện cho việc sử dụng và đảm bảo hiệu quả gắn kết phục hình.

Cơ chế    phân loại	Nhóm vật liệu	Chỉ định	Sản phẩm tiêu biểu
Theo cơ chế trùng hợp	Xi măng resin quang trùng hợp	– Sứ thủy tinh. – Veneer, mão, cầu, inlay, onlay, chốt sợi .	Xi măng RelyX Veneer (3M ESPE), Variolink Esthetics (Ivoclar Vivadent), Xi măng gắn e-CEMENT Light-Cured (Bisco)…
	Xi măng resin lưỡng trùng hợp	– Sứ kim loại, sứ thủy tinh, sứ tinh thể. – Mão, cầu, inlay, onlay, veneer, chốt sợi .	Xi măng NX3 Nexus Dual-cure (Kerr), RelyX ARC Adhesive (3M ESPE), Variolink II (Ivoclar Vivadent), RelyX Ultimate (3M ESPE), G-CEM LinkForce (GC)
	Xi măng resin hóa trùng hợp	– Sứ kim loại, sứ tinh thể – Mão, cầu, chốt sợi .	Panavia™ (Kuraray Dental),  C&B™ Cement (Bisco)
Theo cơ chế dán	Xi măng resin sử dụng kết hợp hệ thống dán	– Sứ thủy tinh, sứ tinh thể, sứ kim loại – Veneer, inlay, onlay, mão, cầu, chốt sợi .	Xi măng RelyX Veneer (3M ESPE), Variolink Esthetics (Ivoclar Vivadent),  Variolink N (Ivoclar Vivadent),  G-CEM LinkForce (GC).
	Xi măng resin tự dán	– Sứ tinh thể, sứ kim loại – Mão, cầu, chốt sợi, inlay, onlay ..	Rely X Unicem Self-adhesive Universal (3M ESPE), RelyX U200 (3M ESPE), Maxcem Elite (Kerr),  TheraCem CA (Bisco),  Totalcem Itena ( iTENA)…

– Xi măng resin tự dán ( self-adhesive resin cement ) đã được tăng trưởng nhằm mục đích giúp đơn giản hóa tiến trình sử dụng. Tuy nhiên, hiệu quả điều tra và nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng những xi măng self-adhesive resin có lực dán với men răng và ngà răng kém hơn so với xi măng resin có kèm theo mạng lưới hệ thống dán .
– Xi măng resin phối hợp với mạng lưới hệ thống dán sẽ cho lực dán cao hơn so với xi măng resin tự dán, nên được ưu tiên lựa chọn khi gắn veneer .
– Hệ thống dán sử dụng với xi măng resin hoàn toàn có thể là tự xoi mòn ( self-etch ) hoặc xoi mòn hàng loạt ( total-etch ). Các mạng lưới hệ thống dán tự xoi mòn mặc dầu dễ sử dụng, nhưng thực tiễn đã chứng tỏ năng lực link với men răng yếu hơn so với mạng lưới hệ thống dán total-etch. Do đó, mạng lưới hệ thống dán total-etch vẫn được xem là tiêu chuẩn vàng .
– Việc tuân thủ theo đúng hướng dẫn sử dụng của đơn vị sản xuất trong quy trình triển khai gắn giúp tăng hiệu suất cao kết nối phục hình .

Quy trình dán mặt dán sứ Veneer

Các bước thực hiện dán veneer bằng xi măng resin:

1 a. Sửa soạn mặt phẳng sứ :
– Etching mặt trong của veneer bằng gel axit hydrofluoric ( HF ) nồng độ 5-10 %, trong khoảng chừng 20 – 60 giây rồi rửa sạch. HF có tính năng làm sạch mặt phẳng, tạo vi lưu cơ học giúp tăng năng lực kết dính với xi măng. Sau khi giải quyết và xử lý mặt phẳng với acid HF, mặt trong của veneer hoàn toàn có thể còn lưu lại 1 số ít tinh thể muối. Để làm sạch trọn vẹn, những Bác sĩ hoàn toàn có thể sử dụng acid phosphoric 35 % – 37 % trong vòng 60 giây hoặc rung rửa siêu âm trong vòng 5 phút trước khi vận dụng silane .

– Lưu ý khi etching mặt trong của veneer được làm bằng vật liệu Lithium Disilicate thì thời gian etch với acid HF là 20 giây, không nên để lâu hơn sẽ ảnh hưởng đến độ bền dán với sứ.

 

– Tiếp theo, Bác sĩ quét silane vào mặt trong của veneer đã được etching, để trong 60 giây và không rửa. Tác dụng của silane giúp tăng năng lực thấm ướt của xi măng resin và tương tác hóa học với cả khung nhựa và mặt phẳng sứ được hydroxyl hóa .

LOẠI SỨ	QUY TRÌNH XỬ LÝ BỀ MẶT
Sứ thiêu kết (Feldspathic ceramic)	9,5% hydrofluoric acid trong 2 – 2,5 phút; rửa sạch 60 giây → silane
Leucite-reinforced glass-ceramic	9,5% hydrofluoric acid trong 01 phút; rửa sạch 60 giây → silane
Lithium disilicate glass-ceramic	9,5% hydrofluoric acid trong 20 giây; rửa sạch 60 giây → silane

Bảng 2. Quy trình giải quyết và xử lý mặt phẳng sứ dựa theo thành phần .

– Sau đó, Bác sĩ liên tục quét lớp mỏng dính keo dán ( adhesive ) vào mặt trong của veneer, thổi nhẹ cho dung môi bay hơi. Lưu ý không chiếu đèn tiến trình này để tránh ảnh hưởng tác động đến bước gắn veneer tiếp theo .
( * * ) Bước giải quyết và xử lý mặt trong của veneer hoàn toàn có thể được triển khai bởi phụ tá kinh nghiệm tay nghề đã được hướng dẫn trong khi Bác sĩ sửa soạn mặt phẳng cùi răng để tiết kiệm chi phí thời hạn .

– Đối với một số ít dòng mẫu sản phẩm như keo dán Single Bond Universal ( 3M ESPE ), những Bác sĩ hoàn toàn có thể bỏ lỡ bước bôi silane nhờ thành phần silane đã có trong loại sản phẩm .

1 b. Chuẩn bị mặt phẳng răng :
– Trước khi thực thi gắn vĩnh viễn, Bác sĩ nên cẩn trọng vô hiệu xi măng gắn tạm hoặc những chất keo dán trước đó trên mặt phẳng răng ( nếu có ) bằng chổi đánh bóng tích hợp paste đánh bóng không chứa fluor ( Prophycare Directa, Sweden ) .

– Nên đặt đê cao su đặc trước khi thực thi etching và bôi keo dán lên cùi răng. Động tác quét bond nên đủ thời hạn quét là 20 giây để thành phần trong keo dán hoàn toàn có thể thấm sâu và tạo được đủ độ lưu giữ, sau đó thổi khô nhẹ mặt phẳng đã quét keo để bay hơi dung môi. Lưu ý quy trình tiến độ này không chiếu đèn trùng hợp keo dán để tránh ảnh hưởng tác động đến việc lắp phục hình trong bước tiếp theo .

1 c. Gắn vĩnh viễn với cement resin :
– Trộn xi măng resin theo hướng dẫn của đơn vị sản xuất, cho xi măng vào mặt trong của veneer, trải đều và đặt veneer vào đúng vị trí trên răng. Ấn áp lực đè nén để xi măng dư tràn ra, gạt bỏ xi măng thừa bằng cọ trám răng, cọ quét bond hoặc đầu thám trâm trước khi chiếu đèn .

– Sau đó, chỉ nha khoa được rút ra và phần xi măng thừa còn lại được vô hiệu cẩn trọng bằng lưỡi dao mổ số 12 .
– Các Bác sĩ hoàn toàn có thể vận dụng chiếu đèn 5 giây để kích hoạt xi măng trùng hợp để làm sạch xi măng dư thuận tiện hơn. Sau đó bôi gel glycerin lên đường hoàn tất trước khi chiếu đèn để ngăn ngừa sự hình thành của lớp ức chế oxygen. Để trùng hợp trọn vẹn, nên dùng đèn nguồn năng lượng > 1,000 mW / cm2 và thời hạn chiếu cho mỗi mặt răng là 40 giây .

– Cuối cùng, triển khai đánh bóng hoàn tất phục hình. Lưu ý, trong trường hợp nếu còn thừa xi măng dư cần làm sạch bằng mũi khoan thì nên sử dụng mũi khoan thép carbide để tránh làm tổn hại mặt phẳng sứ .

Nguồn:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3652364/#!po=0.943396
https://dt.mahidol.ac.th/th/wp-content/uploads/2017/08/All-ceramic-systems-in-Esthetic-Dentistry-A-review.pdf
https://www.dentalestheticszak.com/2020/04/adhesive-cementation-emax-cementation.html
https://cdeworld.com/courses/33-preparing-porcelain-surfaces-for-optimal-bonding

Source: https://suanha.org
Category : Vật Liệu