Khi nào nên điều trị lún xương cột sống bằng bơm xi măng sinh học?

1.Lún xương cột sống là gì?

Lún xương cột sống là tình trạng đĩa cột sống bị mất nước và độ dẻo dai dẫn đến xẹp lún gây tổn thương vùng cột sống của người bệnh. Có nhiều nguyên nhân gây lún xương cột sống như do loãng xương, chấn thương cột sống, u thân đốt xương, đa u tủy xương,… Trong đó loãng xương là nguyên nhân thường gặp nhất. Ước tính trong 100 triệu người mắc bệnh loãng xương thì có khoảng 3 triệu người bị lún xương cột sống, hơn 1⁄3 số đó trở thành đau mạn tính. Tỉ lệ mắc lún xẹp đốt sống tăng dần theo tuổi, bệnh xảy ra ở 25% bệnh nhân nữ trên 50 tuổi và 40% ở bệnh nhân nam 80-85 tuổi. Những người đã từng bị lún xẹp đốt sống do loãng xương sẽ có nguy cơ bị lún xẹp lần thứ hai cao hơn so với người chưa từng mắc gấp năm lần.

Lún xẹp đốt sống gây những cơn đau kéo dài, làm giảm khả năng vận động, mọi sinh hoạt, lao động của người bệnh sẽ rất khó khăn. Ngoài đau tại chỗ, người bệnh có thể đau thần kinh liên sườn, biến dạng cột sống,… Bệnh có khả năng gây tàn phế rất cao, ảnh hưởng nặng nề tới chất lượng cuộc sống của người bệnh.

2.Khi nào điều trị lún xương cột sống bằng xi măng sinh học?

Điều trị lún xương cột sống bằng bơm xi măng sinh học là phương pháp dùng một ống thông rất nhỏ chọc qua da và bơm xi măng sinh học vào đốt sống bị lún xẹp. Điều trị bằng bơm xi măng sinh học này được áp dụng trong các trường hợp:

• Lún cột sống do các nguyên nhân như loãng xương; chấn thương; các khối u ác tính, do dùng corticoid kéo dài,…
• Người bệnh lún cột sống đã được điều trị bằng thuốc giảm đau, nẹp lưng, nghỉ ngơi,… nhưng không hiệu quả.
• Đau cột sống cấp tính do lún xương cột sống cần phải nhập viện điều trị.
• Lún xương cột sống ở người già.

3.Điều trị lún xương cột sống bằng bơm xi măng sinh học được thực hiện như thế nào?

3.1. Chuẩn bị bệnh nhân trước khi điều trị bằng bơm xi măng sinh học

Để chuẩn bị điều trị bằng bơm xi măng sinh học, người bệnh sẽ được bác sĩ thăm khám toàn diện, chỉ định thực hiện một số kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm máu nhằm đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát và mức độ lún xương cột sống.

Người bệnh cần báo với bác sĩ tiền sử bệnh lý của bản thân, các thuốc đang sử dụng, kể cả thuốc bổ. Đặc biệt cần biệt cần thông báo nếu có dị ứng với thuốc tê, thuốc cản quang, đang có thai hoặc nghi ngờ có thai.

Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân dừng sử dụng các thuốc aspirin, nhóm thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAIDS), thuốc chống đông một thời gian trước khi làm thủ thuật.

3.2. Chuẩn bị trang thiết bị để bơm xi măng sinh học điều trị lún xương cột sống

Các trang thiết bị cần thiết để thực hiện bơm xi măng sinh học điều trị lún cột sống bao gồm:

• Xi măng sinh học Polymethylmethacrylate (PMMA), khi được bơm vào vùng tổn thương xi măng sinh học sẽ đông cứng lại

• Kim rỗng hoặc ống rỗng (được gọi là troca)
• Bóng để tạo khoang trống trong thân đốt sống để bơm xi măng vào.
• Máy X-quang kết nối với màn hình video để bác sĩ theo dõi quá trình thủ thuật, đảm bảo xi măng sinh học được bơm vào đúng vị trí đốt sống bị lún xẹp.

Ngoài ra, còn cần các thiết bị như máy siêu âm, thiết bị theo dõi nhịp tim và huyết áp,… để theo dõi tổng trạng người bệnh trong quá trình thực hiện thủ thuật.

3.3. Bơm xi măng sinh học để điều trị lún xương cột sống được thực hiện như thế nào?

Bơm xi măng sinh học gồm hai phương pháp là bơm xi măng sinh học có bóng và bơm xi măng sinh học không có bóng. Trong đó bơm xi măng sinh học có bóng được ưu tiên thực hiện do chỉ số an toàn cao, bác sĩ chủ động trong việc tạo hình đốt sống và lượng xi măng đưa vào thân đốt sống. Tuy nhiên nhược điểm là chi phí cao hơn.Bơm xi măng sinh học điều trị lún cột sống cơ bản được thực hiện như sau:

• Người bệnh được hướng dẫn nằm sấp trên bàn thực hiện thủ thuật. Ê-kíp thực hiện tiến hành lắp đặt thiết bị theo dõi huyết áp, nhịp tim, nhịp thở; đặt đường truyền tĩnh mạch để đưa thuốc vào cơ thể nếu cần thiết.

• Điều dưỡng cho người bệnh sẽ được sử dụng một số thuốc được bác sĩ chỉ định như thuốc an thần, thuốc chống nôn, kháng sinh dự phòng nhiễm trùng,…
• Bác sĩ sát khuẩn và gây tê tại vùng chọc kim ở vị trí gần với tổn thương nhất. Sau đó, rạch một đường nhỏ ở da, dưới hướng dẫn của máy can thiệp, kim được chọc qua các cơ của cột sống đến vùng bị tổn thương.
• Trong kỹ thuật bơm xi măng sinh học không dùng bóng (Vertebroplasty), xi măng sinh học sẽ được bơm từ ngoài qua kim vào đốt sống, khoảng 20 phút đầu xi măng có thể lỏng nhưng sau đó xi măng sẽ cứng dần, cột sống được cố định.
• Trong kỹ thuật bơm xi măng sinh học dùng bóng (Kyphoplasty), bác sĩ sử dụng một quả bóng đưa qua lòng kim vào thân đốt sống bị tổn thương, sau đó bơm căng bóng để đưa thân đốt sống về chiều cao bình thường. Tiếp theo bóng sẽ làm xẹp bóng từ từ và được đưa ra ngoài. Khoảng trống trong thân đốt sống do bóng tạo ra sẽ được lấp đầy bằng xi măng sinh học.
• Sau khi đã bơm xi măng sinh học, tiến hành chụp phim Xquang hoặc cắt lớp vi tính nhằm kiểm tra sự phân bố xi măng.
• Băng cầm máu và tháo đường truyền tĩnh mạch.

Kỹ thuật bơm xi măng sinh học trong điều trị lún xương cột sống thường được thực hiện trong khoảng một tiếng hoặc lâu hơn nếu người bệnh có nhiều đốt sống bị tổn thương. Bơm xi măng sinh học được xem là một bước tiến lớn trong điều trị lún xương cột sống. Bệnh nhân được can thiệp bằng kỹ thuật này thường hết đau ngay sau khi được bơm xi măng. Khoảng 1-2 tiếng sau khi thực hiện, người bệnh có thể đi lại và ăn uống bình thường. Bơm xi măng sinh học điều trị lún cột sống đặc biệt hiệu quả với những người bệnh cao tuổi hay có những bệnh lý tim mạch hô hấp phối hợp.

Source: https://suanha.org
Category : Vật Liệu