Các nguyên tắc chung về Ngộ độc – Chấn thương; Ngộ độc – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

• Xem xét ngộ độc ở bệnh nhân có ý thức biến hóa hoặc những triệu chứng không lý giải được

• Bệnh sử từ tất cả các nguồn có sẵn

  Bạn đang đọc: Các nguyên tắc chung về Ngộ độc – Chấn thương; Ngộ độc – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

• Lựa chọn, kiểm tra trực tiếp

Bước tiên phong để chẩn đoán ngộ độc là nhìn nhận thực trạng chung của bệnh nhân. Ngộ độc nghiêm trọng hoàn toàn có thể cần sự can thiệp nhanh gọn để điều trị thực trạng suy hô hấp hoặc suy tim phổi .Ngộ độc hoàn toàn có thể được biết do bệnh nhân mang đến. Nên hoài nghi nếu bệnh nhân có triệu chứng không lý giải được, đặc biệt quan trọng là biến hóa ý thức ( hoàn toàn có thể từ kích động đến buồn ngủ đến hôn mê ). Nếu chứng minh và khẳng định ngộ độc do tự tử xảy ra ở người lớn, nhiều chất độc nên được hoài nghi .Khai thác bệnh sử thường là công cụ có giá trị nhất. Vì nhiều bệnh nhân ( ví dụ như trẻ chưa biết nói, người lớn tự sát hoặc tinh thần, bệnh nhân có biến hóa ý thức ) không hề phân phối thông tin đáng an toàn và đáng tin cậy, bè bạn, người thân trong gia đình và nhân viên cấp dưới cứu hộ cứu nạn nên được thẩm vấn. Ngay cả những bệnh nhân đáng an toàn và đáng tin cậy có vẻ như hoàn toàn có thể báo cáo giải trình sai số lượng hoặc thời hạn nuốt phải. Khi hoàn toàn có thể, khu nhà ở của bệnh nhân nên được kiểm tra để tìm nguyên do ( ví dụ : một hộp thuốc rỗng, thư tuyệt mệnh, dẫn chứng về việc sử dụng chất kích thích ). Dược phẩm và hồ sơ bệnh án hoàn toàn có thể phân phối thông tin hữu dụng. Trong những trường hợp ngộ độc tiềm tàng ở nơi thao tác, đồng nghiệp và người giám sát viên nên được thẩm vấn. Tất cả những hóa chất công nghiệp phải có bảng tài liệu bảo đảm an toàn vật tư ( MSDS ) sẵn có tại nơi thao tác ; MSDS phân phối thông tin chi tiết cụ thể về độc tính và bất kể điều trị đơn cử nào .Ở nhiều nơi trên quốc tế, những thông tin về những hóa chất mái ấm gia đình và công nghiệp hoàn toàn có thể được lấy từ những TT trấn áp chất độc. Tư vấn với những TT được khuyến khích vì những thành phần, những giải pháp sơ cứu và thuốc giải độc được in trên hộp chứa loại sản phẩm đôi khi không đúng mực hoặc đã lỗi thời. Ngoài ra, thùng chứa hoàn toàn có thể đã được thay thế sửa chữa, hoặc gói hóa thuôc hoàn toàn có thể đã bị làm giả. Trung tâm trấn áp chất độc hoàn toàn có thể giúp xác lập được những thuốc không biết rõ dựa vào hình dạng bên ngoài của nó. Các TT đã sẵn sàng chuẩn bị liên kết với những chuyên viên chống độc. Số điện thoại thông minh của TT gần nhất thường được liệt kê cùng với những số điện thoại cảm ứng khẩn cấp khác ở mặt trước của niên giám điện thoại thông minh địa phương ; số này cũng có sẵn từ nhà khai thác điện thoại cảm ứng hoặc tại Hoa Kỳ bằng cách quay số 1-800 – 222 – 1222. Nhiều thông tin có sẵn tại Thương Hội những Trung tâm Kiểm soát Poison Hoa Kỳ web site .

Thăm khám lâm sàng đôi khi phát hiện được các dấu hiệu gợi ý loại chất độc cụ thể (ví dụ, hội chứng ngộ độc [xem bảng Các Hội chứng Ngộ độc Thường gặp (Toxidromes) Các hội chứng ngộ độc thường gặp (Toxidromes) ], mùi hơi thở, sự có mặt của các loại thuốc bôi tại chỗ, dấu hiệu vết chọc kim hoặc các đường vào gợi ý sử dụng ma túy đường tiêm chích, dấu hiệu của việc sử dụng rượu mạn tính).

Xét nghiệm

Trong hầu hết những trường hợp, những xét nghiệm thường không giúp ích nhiều trong chẩn đoán. Các xét nghiệm tiêu chuẩn, sẵn có để xác lập những loại thuốc thường thì do lạm dụng ( thường được gọi là sàng lọc độc chất ) là xét nghiệm định tính, không phải định lượng. Các xét nghiệm này hoàn toàn có thể cho hiệu quả dương thế giả hoặc âm tính giả, và chỉ kiểm tra được một só chất nhất định. Ngoài ra, sự hiện hữu của một loại thuốc bị lạm dụng không nhất thiết cho thấy rằng loại thuốc đó đã gây ra những triệu chứng hoặc tín hiệu của bệnh nhân ( tức là một bệnh nhân gần đây đã sử dụng opioid trên thực tiễn hoàn toàn có thể bị chết vì viêm não hơn là do thuốc ). Sàng lọc ma túy trong nước tiểu thường được sử dụng nhiều nhất nhưng chỉ có giá trị số lượng giới hạn và thường phát hiện nhóm thuốc hoặc chất chuyển hóa hơn là những thuốc đơn cử. Ví dụ, xét nghiệm opioid nước tiểu không phát hiện được fentanyl hoặc methadone nhưng phản ứng với một lượng rất nhỏ morphine hoặc những chất tương tự như codeine. Xét nghiệm được sử dụng để xác lập cocaine phát hiện ra một chất chuyển hóa hơn là cocaine chính nó.

Ngọc trai & cạm bẫy

Đối với hầu hết những chất, không hề thuận tiện xác lập được nồng độ trong máu hoặc không giúp cho hướng dẫn điều trị. Đối với một vài chất ( ví dụ : acetaminophen, aspirin, carbon monoxide, digoxin, ethylene glycol, sắt, lithium, methanol, phenobarbital, phenytoin, theophylline ), nồng độ chất trong máu hoàn toàn có thể giúp hướng dẫn điều trị. Nhiều nhà chức trách khuyên nên đo nồng độ acetaminophen ở toàn bộ những bệnh nhân có uống nhiều chất, vì uống acetaminophen là rất phổ cập, thường không có triệu chứng trong quy trình tiến độ đầu, và hoàn toàn có thể gây độc muộn mức độ nghiêm trọng, mà hoàn toàn có thể ngăn ngừa được bằng chất giải độc đặc hiệu. Đối với 1 số ít chất, những xét nghiệm máu khác ( ví dụ PT cho quá liều warfarin, nồng độ methemoglobin so với một số ít chất ) giúp hướng dẫn điều trị .Đối với bệnh nhân có thực trạng rối loạn ý thức hoặc những tín hiệu sống sót không bình thường hoặc ăn phải độc chất xác lập, những xét nghiệm nên gồm có điện giải, BUN, creatinine, áp lực đè nén thẩm thấu máu, glucose, xét nghiệm đông máu và khí máu động mạch. Các xét nghiệm khác ( ví dụ nồng độ methemoglobin, nồng độ carbon monoxide, CT sọ não ) hoàn toàn có thể được chỉ định so với một số ít trường hợp hoài nghi chất độc đơn cử hoặc thực trạng lâm sàng rõ ràng .Đối với những trường hợp ngộ độc chất đơn cử ( ví dụ như do sắt, chì, asen, những sắt kẽm kim loại khác, hoặc nuốt những gói cocaine hoặc những loại thuốc phạm pháp khác – được gọi là người đựng ma túy Thuốc ở dạng gói hoặc dạng viên nén Dấu vào trong khung hình như nuốt những gói thuốc đầy hoặc đặt chúng trong những lỗ sâu khung hình để tránh sự phát hiện của cơ quan thực thi pháp lý. Những rủi ro tiềm ẩn và hậu quả sẽ đổi khác tùy thuộc vào … đọc thêm ), chụp X-quang bụng hoàn toàn có thể nhìn thấy sự xuất hiện và vị trí của những chất nuốt vào .

Đối với trường hợp ngộ độ những thuốc ảnh hưởng tác động đến tim mạch hoặc ngộ độc chất không rõ, điện não đồ ( EEG ) và theo dõi tim mạch được chỉ định .

Nếu nồng độ trong máu của một chất hoặc triệu chứng ngộ độc tăng lên sau khi thuyên giảm với ban đầu hoặc tồn tại trong một thời gian dài một cách bất thường, bezoar Cục bã dị vật Cục bã dị vật là một khối tích tụ được bao chặt bằng chất liệu tiêu hóa một phần hoặc không tiêu hóa được, thường xuất hiện trong dạ dày. Cục bã dị vật dạ dày có thể gặp ở tất cả các nhóm tuổi… đọc thêm

Source: https://suanha.org
Category : Dụng Cụ