Có thể trị dứt điểm sỏi do gút?

Goutte ( gút ) là bệnh rối loạn chuyển hóa thường gặp ở đàn ông lứa tuổi trung niên. Một trong những biến chứng nguy hại và hay gặp của bệnh gút là gây ra sỏi tiết niệu do nồng độ acid uric tăng cao và toan hóa nước tiểu. Đây thực sự là một loại sỏi “ cứng đầu ”, không dễ trị .
Sỏi do tăng acid uric trong bệnh gút thường có màu vàng cam, trơn nhẵn, rất cứng và rất hay tái phát. Khác với những loại sỏi tiết niệu khác hoàn toàn có thể phát hiện thuận tiện qua phim chụp Xquang thường thì với hình cản quang, sỏi do acid uric không cản quang, nghĩa là không hề nhìn thấy được qua phim chụp Xquang thường thì .
Chính vì đặc thù không cản quang và rất cứng nên sỏi tiết niệu trong bệnh gút hầu hết không hề điều trị bằng giải pháp tán sỏi ngoài khung hình được. Trong trường hợp cấp cứu do cơn đau quặn thận, giải pháp nội soi niệu quản là lựa chọn duy nhất. Điều trị triệt căn sỏi tiết niệu trong bệnh gút cơ bản là điều trị nội khoa gồm có điều trị bệnh gút và dùng thuốc gây tan sỏi. Nguyên tắc điều trị gồm 2 điểm chính : Tăng bài tiết nước tiểu và kiềm hóa nước tiểu .

Điều trị nội khoa triệt căn sỏi acid uric

Bạn đang đọc: Có thể trị dứt điểm sỏi do gút?

Tăng bài tiết nước tiểu
Phải đạt được tối thiểu là 2,5 l / ngày. Số lượng nước uống từ 2-3 l / ngày tùy theo thời tiết, mức độ hoạt động giải trí, khối lượng khung hình .
Kiềm hóa nước tiểu
Mục đích là giữ độ pH nước tiểu tiếp tục từ 6,5 – 7,5 .
Các dạng thuốc gây kiềm hóa nước tiểu thường dùng :
Nước uống giàu bicarbonate de sodium có sẵn trên thị trường : chỉ nên dùng trong thời hạn ngắn khoảng chừng 1 tháng. Cần chú ý quan tâm vì ở bệnh nhân có rối loạn chuyển hóa, việc đưa vào khung hình quá nhiều muối natri hoàn toàn có thể gây tích nước. Mặt khác, tăng natri trong nước tiểu sẽ làm tăng canxi, dễ tạo sỏi .

Một số hình thái tổn thương do gút .

Sự thay đổi của độ pH nước tiểu theo thời gian trong ngày:

Xem thêm: Dụng cụ hút mũi – Vệ sinh mũi cho bé An toàn – Giá tốt

Theo nghiên cứu và điều tra Cameron, so với người ăn 3 bữa sáng – trưa – tối trong ngày dù không có dùng thuốc kiềm hóa, pH nước tiểu sẽ tăng lên rõ ràng sau bữa ăn và sau đó hạ thấp khi đói vào thời gian giữa 2 bữa ăn. Nếu uống chất kiềm hóa trong khi ăn, pH nước tiểu không hạ thấp ngay cả khi đói trong buổi sáng và chiều. Tuy nhiên, vào nửa đêm về sáng, pH nước tiểu lại hạ thấp .
Do vậy, để duy trì độ pH nước tiểu không thay đổi trong cả ngày và đêm, ngoài việc phải uống thuốc trong 3 bữa ăn, nên uống thêm vào lúc thức dậy trong đêm .
Nếu không bị tăng huyết áp và công dụng thận thông thường, nên uống 750 – 1.000 ml nước giàu bicarbonate de sodium / ngày. Theo dõi pH nước tiểu tối thiểu 3 lần / ngày để kiểm soát và điều chỉnh tăng hoặc giảm lượng nước uống này nếu thiết yếu và luôn uống thêm 350 ml trước khi ngủ .
Nếu có tăng huyết áp, nên dùng citrate de potassium hoặc bicarbonate de potassium. Cần hỏi thêm quan điểm của bác sĩ chuyên khoa thận .
Vai trò của pH trong việc làm tan sỏi acid uric :
pH nước tiểu trong bệnh gút thường rất thấp ( từ 5-6 ). Việc nâng độ pH nước tiểu lên cao được cho phép làm tan sỏi : Bắt đầu ở pH 6,5 : 85 % sỏi acid uric sẽ tan. Tỷ lệ này lần lượt tăng lên 90 % với pH 6,8 và 95 % nếu pH 7,2. Khi pH nước tiểu là 8 thì 100 % sỏi acid uric sẽ tan biến .
Vai trò của sự bài tiết nước tiểu so với độ pH và nồng độ acid uric :
Nếu bài tiết nước tiểu 1.000 ml / ngày, với nồng độ acid uric 300 mg / l và pH nước tiểu 5,3 thì cũng trên bệnh nhân đó khi bài tiết nước tiểu tăng lên 2-3 l / ngày thì độ pH nước tiểu hoàn toàn có thể lên tới 6,8 và nồng độ acid uric giảm xuống 100 mg / l. Như vậy, việc tăng lượng bài tiết nước tiểu bằng việc uống nhiều nước ( > 2 l / ngày ) rất quan trọng trong việc làm tan sỏi .

Lưu ý

Theo dõi pH nước tiểu: Trong thời gian đầu, cần đo pH nước tiểu ít nhất 3 lần trong ngày vào 10 giờ, 15 giờ và trước khi ngủ. Kiểm tra lên tục trong 1 vài tuần để tìm ra quy luật về số lượng nước cần uống để luôn giữ được pH nước tiểu ổn định từ 6,5 – 7,5. Sau đó, chỉ cần đo pH nước tiểu 1 lần/ngày vào buổi sáng, thậm chí 1 lần/tuần. Nên ghi lại các số liệu về số lượng nước tiểu và độ pH nước tiểu của các lần kiểm tra để tiện theo dõi diễn biến điều trị. Lưu ý không để pH nước tiểu>8 để tránh nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu và phosphatisation sỏi.

Xem thêm: Bộ dụng cụ đa năng Chính hãng, Giá tốt | https://suanha.org

Theo dõi Xquang : Do sỏi acid uric không cản quang nên việc theo dõi hiệu suất cao tan sỏi phải dựa trên CT hoặc siêu âm. Thông thường, nếu giữ không thay đổi pH nước tiểu 6,5 – 7,5, sỏi sẽ tan trong khoảng chừng 1 tháng .

Lời khuyên của thầy thuốc

Để đề phòng sỏi tái phát ở những bệnh nhân gút chủ yếu là thực hiện nghiêm ngặt chế độ ăn uống như hạn chế ăn thịt (1g/kg/ngày); hạn chế nucleoproteine và purine (thịt thú rừng, thịt đỏ, nội tạng động vật…); uống thêm allopurinol nếu uric/nước tiểu cao; giảm sử dụng các loại đồ ăn thức uống có đường tiêu nhanh (soda, mứt, bánh ngọt…)

Source: https://suanha.org
Category : Dụng Cụ