Nong niệu đạo và đặt Sonde đái | BvNTP

ĐẠI CƯƠNG

Nong niệu đạo là thủ pháp làm rộng lòng niệu đạo đã bị hẹp do nhiều nguyên do ( di chứng của chấn thương, di chứng viêm nhiễm niệu đạo, tai biến sau đặt sonde niệu đạo, mổ lấy sỏi niệu đạo, … ) nhằm mục đích mục tiêu đặt sonde tiểu thuận tiện .

CHỈ ĐỊNH

Đặt sonde tiểu thất bại do hẹp niệu đạo .

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chấn thương niệu đạo .

Hẹp niệu đạo do phì đại tuyến tiền liệt. 

CHUẨN BỊ

Người triển khai

01 bác sĩ và 01 điều dưỡng .

Phương tiện

Bộ dụng cụ nong niệu đạo : kích cỡ ống từ 16 đến 32 .
Gạc miếng : 02 gói
Gạc củ ấu : 02 gói
Dung dịch sát khuẩn ( thuốc đỏ 2 % hoặc thuốc tím 1 % ) .
Bơm tiêm 10 ml : 01 cái
Bơm tiêm 20 ml : 01 cái
Nước muối sinh lý 0,9 % : 01 chai 100 ml  Gel xylocain 2 %, dầu paraphine .
Găng vô trùng : 02 đôi
Săng mổ có lỗ : 01 cái
Kìm Kose : 01 cái
Bộ sonde Nelaton 16 – 18 và túi đựng nước tiểu .
Khay chữ nhật : 01 cái
Khay quả đậu : 01 cái
Bô dẹt : 01 cái
Bát kền : 01 cái

Người bệnh

Người bệnh được lý giải rõ về chỉ định, quy trình diễn ra cũng như biến chứng của thủ pháp .
Ký cam kết .

Hồ sơ bệnh án

Mang hồ sơ bệnh án của người bệnh đến phòng thủ thuật .

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ 

Xem thêm: Hủ & Lọ Đựng Gia Vị, Dầu Ăn

Kiểm tra tên, tuổi người bệnh .

Kiểm tra người bệnh

Đo huyết áp, nhịp tim .

Thực hiện kỹ thuật

Cho người bệnh nằm ngửa, hai chân co và hơi dạng ra để thể hiện bộ phận sinh dục .
Đặt bô dẹt dưới mông người bệnh .
Đổ dung dịch sát khuẩn vào bát kền đã có gạc củ ấu .
Bác sĩ rửa tay, đi găng vô khuẩn .
Sát trùng vùng hạ vị và cơ quan sinh dục cho người bệnh .
Trải săng vô khuẩn .
Bơm gel xylocain 2 % hoặc xylocain vào lỗ niệu đạo người bệnh nhằm mục đích gây tê niêm mạc niệu đạo .
Bôi trơn ống nong bằng gel hoặc paraphine .
Nếu người bệnh là phái mạnh : nâng dương vật lên 900, đưa ống nong vào tại vị trí 2 giờ, sau đó xoay ống nong về vị trí 12 giờ để ống nong tự trượt 1 cm vào bên trong niệu đạo. Dùng tay kéo nhẹ dương vật lên để ống nong đi sâu vào bên trong. Hạ dương vật xuống để ống nong cắm sâu đến cổ bàng quang, quan tâm để bề dẹt của đầu ống nong phải nằm ngang .
Nếu người bệnh là nữ thì đưa ống nong vào niệu đạo .
Rút ống nong ra và lặp lại thủ pháp với những ống nong có kích cỡ lớn hơn .
Dùng ống sonde Nelaton số 16 hoặc 18 để đặt sonde đái : theo tiến trình đặt sonde tiểu thường quy. Khi ống sonde vào tới bàng quang, tùy theo chỉ định mà lấy nước tiểu để xét nghiệm hoặc tháo nước tiểu. Nếu lưu sonde tiểu thì bơm 10 ml nước muối sinh lý vào cuff để giữ cho sonde không bị tuột ra ngoài, sau đó nối sonde với túi đựng nước tiểu .

THEO DÕI

Mạch, huyết áp, toàn trạng và những tai biến hoàn toàn có thể xảy ra .

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Đau : nếu đau nhiều thì dùng thuốc giảm đau hoặc phải dừng thủ pháp .
Chảy máu : ngừng thủ pháp và dùng thuốc cầm máu .
Chấn thương niệu đạo : dừng thủ pháp và theo dõi .
Nhiễm trùng : kháng sinh tương thích .

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Steenkamp J.W, Heyns C.F et al ( 1997 ). Internal Urethrotomy Versus Dilation as Treatment for Male Urethral Strictures : A Prospective, Randomized Comparison. The journal of Urology, Volume 157, Issue 1, P 98-101 .
Steenkamp J.W, Heyns C.F et al ( 1998 ). Traitement of male urethral strictures :
is repeated dilation internal urethrotomy useful ? The journal of Urology, Volume 160, Issue 2, P 356 – 358 .
Milroy E.J.G, Cooper J.E, et al ( 1988 ). A new treatment for urethral strictures. The Lancet, Volume 331, issue 8600, p 1424 – 1427 .

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Source: https://suanha.org
Category : Dụng Cụ